Discrepancy between behavioral-indicated and perceived candidacy for HIV pre-exposure prophylaxis among men who have sex with men in Chengdu, China / 北京大学学报(医学版)

OBJECTIVE@#To explore the discrepancy between behavioral-indicated candidacy and perceived candidacy (behavioral-perceived gap) and its associated factors of human immunodeficiency virus (HIV) pre-exposure prophylaxis (PrEP) among men who have sex with men (MSM), so as to identify the focus population of PrEP interventions and to design and implement targeted interventions.@*METHODS@#We recruited a sample of 622 HIV-negative MSM who were regular clients of a community-based organization located in Chengdu, China, from November to December 2021. A cross-sectional questionnaire was used to collect the participants' information on social demographics, PrEP-related knowledge and cognitions, and risk behaviors. In this study, behaviorally eligible for PrEP was defined as performing at least one type of high-risk behavior in the past six months, including inconsistent condom use, sex with an HIV-positive partner, confirmed sexual transmitted infections (STI) diagnosis, substance use, and post-exposure prophylaxis (PEP) experience. Logistic regression models were fitted, and multivariate analyses were adjusted for social demographics.@*RESULTS@#Among the 622 eligible participants, 52.6% (327/622) were classified as behaviorally eligible for PrEP. Only 37.9% (124/327) of the participants perceived themselves as appropriate candidates for PrEP and 62.1% (203/207) had discrepancy between behavioral-indicated and perceived candidacy. 85.9% (281/327) had heard of PrEP, and 14.2% (40/281) accessed PrEP information through health care providers. Of the 327 participants eligible for behavior-indicated PrEP use, about half (47.1%) knew how to obtain PrEP medication and 33.0% had a professional PrEP counseling experience. The majority (93.3%) had no or few friends using PrEP. 54.1% scored eight or above in PrEP knowledge level. 66.7% reported having two or more sexual partners in the past six months. After adjusting for age and recruitment channel, we found six factors that were associated with perceived candidacy for PrEP, including PEP use [adjusted odds ratio (ORA)=2.20; 95% confidence interval (CI): 1.33-3.63], PrEP availability (ORA=1.69; 95%CI: 1.06-2.68), a greater number of PrEP-using friends (ORA=4.92; 95%CI: 1.77-13.65), PrEP know-ledge (ORA=2.21; 95%CI: 1.38-3.56), multiple sexual partnership (ORA=1.77; 95%CI: 1.07-2.94), and perceiving a higher risk of HIV infection (ORA=4.02; 95%CI: 1.73-9.32). Substance use during sex and PrEP information channel were not statistically associated with this beha-vioral-perceived gap.@*CONCLUSION@#We observed a high discrepancy between behavioral-indicated and perceived candidacy for PrEP among Chengdu MSM in China. Future PrEP implementation efforts should be made in skills training in assessing HIV infection risk, increasing PrEP knowledge, providing professional PrEP counselling, and fostering PrEP support environment.

Análisis bifactorial y validez de constructo de la Escala de Percepción de Amenaza exogrupal frente a los inmigrantes VIH positivos en una muestra de adultos peruanos / Bifactorial analysis and construct validity of the Out-group Threat Perception Scale against HIV-positive immigrants in a sample of Peruvian adults

En la actualidad se evidenciado aumento de los desplazamientos provocados por conflictos, persecuciones, falta de oportunidades, seguridad, entre otras razones, inscrementando la población de migrante en países de América Latina. Se destaca los desplazados venezolanos, siendo Perú el segundo país de Latinoamérica con más de esta población de migrantes. Estudios han alertado sobre la desvalorización de los migrantes y especialmente aquellos que vivan con enfermedades infectocontagiosas como es el VIH. Los ciudadanos autóctonos del país receptor, percirbe la presencia del exogrupo como amenazas a sus derechos sociales relacionándose con actitudes negativas, que se ha ido poteciando por los medios de comunicación. Por tanto, es importante realizar estudios que estimen el discernimiento de amenazas exogrupal estrechamente hacia los migrantes. El objetivo evaluar las evidencias psicométricas del instrumento de medición EPAE en una muestra de adultos peruanos frente a los inmigrantes VIH. El análisis de los ítems y de confiabilidad demostró un adecuado funcionamiento a excepción de los ítems 4, 5, 11 y 12. Se propone utilizar el modelo 2, el cual consta de 9 agregados, confirmado por los diferentes índices estadísticos (X2/gl=3.49; WMRM=1.124; NFI=0.993; CFI=0.995; GFI=0.997; RMSEA=0.045; SRMR=0.035). Según los valores del análisis bifactor no existe suficiente evidencia para asumir un factor general, se recomienda trabajar con dimensiones independientes. Es importante la identificación de percepción de amenazas reales, debido a que investigaciones han evidenciado que el estigma asociado con el VIH constituye uno de los mayores obstáculos para la prevención de nuevas infecciones(AU)

Currently, there is evidence of an increase in displacement caused by conflicts, persecution, lack of opportunities, security, among other reasons, increasing the migrant population in Latin American countries. The displaced Venezuelans stand out, with Peru being the second country in Latin America with more than this population of migrants. Studies have warned about the devaluation of migrants and especially those who live with infectious diseases such as HIV. The autochthonous citizens of the receiving country perceive the presence of the outgroup as threats to their social rights, related to negative attitudes, which has been promoted by the media. Therefore, it is important to carry out studies that estimate the discernment of out-group threats closely towards migrants. The objective is to evaluate the psychometric evidence of the EPAE measurement instrument in a sample of Peruvian adults compared to HIV immigrants. The analysis of the items and reliability showed an adequate functioning with the exception of items 4, 5, 11 and 12. It is proposed to use model 2, which consists of 9 aggregates, confirmed by the different statistical indices (X2/df= 3.49; WMRM=1.124; NFI=0.993; CFI=0.995; GFI=0.997; RMSEA=0.045; SRMR=0.035). Given the values of the bifactor analysis, there is not enough evidence to assume a general factor, it is recommended to work with independent dimensions. It is important to identify the perception of real threats, since research has shown that the stigma associated with HIV constitutes one of the greatest obstacles to the prevention of new infections(AU)

El embarazo y los efectos que produce en la salud de las mujeres VIH positivas / Pregnancy and the effects it produces on the health of HIV positive women

INTRODUCCIÓN: Existen 35 millones de casos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el mundo, y de ellos, 15 millones corresponden a mujeres en edad fértil. El embarazo en las mujeres seropositivas genera efectos relevantes que afectan la condición psicosocial y física. Los cambios que genera el embarazo en una mujer VIH positiva se relacionan con resultados perinatales adversos, como hemorragia posparto, sepsis puerperal, parto prematuro y mortalidad. OBJETIVO: Conocer los efectos físicos y psicosociales que tiene el embarazo en la evolución de la mujer portadora del VIH. MÉTODO: Revisión narrativa. Se realiza un análisis de contenido de fuentes primarias obtenidas mediante búsqueda en las bases de datos CINAHL, PubMed y SciELO. La búsqueda abarcó un periodo de 10 años, en idioma español e inglés. Para la presente investigación se incluyen 22 artículos, de los que se consideraron las secciones de resultados y conclusiones. RESULTADOS: Se seleccionaron inicialmente 318 artículos y 22 fueron elegibles para su inclusión. En esta revisión se plantean tres dimensiones de análisis psicosocial, fisiopatología y características clínicas, y tratamiento farmacológico. La literatura evidencia un efecto psicológico negativo en la población de estudio, y en cuanto al tratamiento se manifiesta un escaso porcentaje de eventos adversos frente a la terapia antirretroviral, por lo que los beneficios superan los riesgos. CONCLUSIONES: Las tres dimensiones planteadas se relacionan entre sí, definiendo los efectos del embarazo en mujeres VIH positivas y lo que conlleva esta condición en la salud de la madre. Se identificaron diversos problemas que afectan la salud de las mujeres seropositiva que se embarazan. Sin embargo, estas mujeres pueden embarazarse siguiendo un tratamiento óptimo, con atenciones de salud en periodos regulares, evitando así la mayoría de los efectos que pueden afectar su salud.

INTRODUCTION: There are 35 million cases of human immunodeficiency virus (HIV) worldwide, 15 million correspond to women of childbearing age. This pregnancy condition in seropositive women generates relevant effects that affect the psychosocial and physical condition. The changes generated by pregnancy in an HIV positive woman are related to adverse perinatal results such as postpartum hemorrhage, puerperal sepsis, premature delivery and mortality. OBJECTIVE: To know the physical and psychosocial effects that pregnancy has on the evolution of women with HIV. METHOD: Narrative review. Content analysis of primary sources obtained through searches in the CINAHL, PubMed and SciELO databases is performed. The search was carried out within a 10-year range, in Spanish and English. For the present investigation 22 articles are included. The sections for the analysis were results and conclusions. RESULTS: 318 articles were initially selected, 22 articles were eligible for inclusion. In this review, three dimensions of psychosocial analysis, pathophysiology and clinical characteristics, and pharmacological treatment are proposed. The literature shows the negative psychological effect in the study population, in terms of treatment there is a low percentage of adverse events compared to ART, so the benefits outweigh the risks. CONCLUSIONS: The three dimensions raised are related to each other, defining the effects of pregnancy in HIV positive women and what the condition entails on the mothers health. Various problems were identified that affect the health of an HIV-positive woman who becomes pregnant. However, these HIV positive women can become pregnant, following optimal treatment, with regular health care, thus avoiding most of the effects that can affect her health.

Nível de estresse entre jovens vivendo com HIV em tratamento: estudo descritivo-exploratório / Stress level among young people living with HIV undergoing treatment: a descriptive-exploratory study / Nivel de estrés en jóvenes con VIH en tratamiento: estudio descriptivo-exploratorio

OBJETIVO: averiguar o nível de estresse dos jovens vivendo com HIV em tratamento. MÉTODO: estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa, realizado com jovens vivendo com HIV que recebem tratamento no Serviço de Assistência Especializada de um hospital de referência para doenças infectocontagiosas. A coleta de dados ocorreu a partir de formulários compostos por questões sociodemográficas e o instrumento de avaliação do estresse: O Inventário de Sintomas de Stress. RESULTADOS: identificou-se que a maioria dos jovens vivendo com HIV possuem estresse, do tipo psicológico encontrando-se na fase de resistência. DISCUSSÃO: o fato de conviver com a sorologia e a terapia antirretroviral pode ser um fator preditor para manifestação de estresse. CONCLUSÃO: recomenda-se a implementação de ações que ultrapassem os danos físicos a fim de prevenir o adoecimento mental no curso do tratamento do HIV.

OBJECTIVE: to determine the stress level of young people living with HIV undergoing treatment. METHOD: a descriptive and exploratory study with a quantitative approach, conducted with young people living with HIV undergoing treatment in the Specialized Care Service of a reference hospital for infectious-contagious diseases. Data collection occurred from forms composed of sociodemographic questions and the following stress assessment instrument: the Stress Symptoms Inventory. RESULTS: it was identified that most of the young people living with HIV suffer from stress, of the psychological type in the resistance phase. DISCUSSION: the fact of living with the serology and the antiretroviral therapy can be a predictor for the manifestation of stress. CONCLUSION: it is recommended to implement actions that go beyond the physical harms in order to prevent mental illness in the course of HIV treatment.

OBJETIVO: conocer el nivel de estrés de los jóvenes que viven con VIH y están en tratamiento. MÉTODO: estudio descriptivo-exploratorio, con abordaje cuantitativo, realizado con jóvenes que viven con VIH y que reciben tratamiento en el Servicio de Atención Especializada de un hospital de referencia en enfermedades infectocontagiosas. La recolección de datos se realizó mediante formularios compuestos por preguntas sociodemográficas y el instrumento de evaluación del estrés: el Inventario de Síntomas de Estrés. RESULTADOS: se identificó que la mayoría de los jóvenes que vive con VIH tiene estrés, de tipo psicológico, y se encuentra en fase de resistencia. DISCUSIÓN: el hecho de convivir con serología y terapia antirretroviral puede ser un factor predictivo para la manifestación de estrés. CONCLUSIÓN: se recomienda implementar acciones que vayan más allá del daño físico para prevenir enfermedades mentales en el curso del tratamiento del VIH.

Estigma percibido por VIH y adherencia al tratamiento retroviral en personas con VIH en la ciudad de México / HIV-related perceived stigma and adherence to treatment among people with HIV from Mexico city

INTRODUCCIÓN. Analizar la relación entre el estigma percibido por VIH y la adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR) en personas con VIH en la ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS. Se utilizó un diseño mixto incluyendo una encuesta transversal y entrevistas a profundidad. En la encuesta se aplicó un cuestionario a 557 personas con VIH de dos instituciones públicas. En el cuestionario se incluyó una escala de estigma asociado al VIH con dos variables: ocultamiento de su seroestado a personas no cercanas y revelación de su seroestado a familiares y amigos. Mediante modelos de regresión logística se evaluó la asociación del estigma percibido con la baja adherencia al TAR, i.e. la omisión de la toma de medicamentos antirretrovirales en el día, la semana y el mes previos. Las entrevistas a profundidad tuvieron la finalidad para explorar las experiencias respecto a las dificultades para adherirse al TAR. RESULTADOS. Las personas que ocultaban su enfermedad tuvieron mayor probabilidad de no adherencia (RM=2.33). Los entrevistados que no habían revelado su seroestado a personas cercanas también tuvieron una mayor probabilidad de no adherencia (RM=2.35). Coincidentemente, en las entrevistas se evidenció que las experiencias de discriminación o las expectativas de ser discriminado hacen que las personas oculten su enfermedad y esto propicia la omisión de toma de medicamentos. DISCUSIÓN. Es necesario promover acciones orientadas a eliminar el estigma asociado al VIH como una medida fundamental para incrementar la adherencia al TAR. (AU)

INTRODUCTION. To analyze the relationship between HIV-associated perceived stigma and adherence to antiretroviral therapy (ART) in people with HIV in Mexico City. MATERIAL AND METHODS. A mixed methods approach was used including in-depth interviews and a cross-sectional survey. In-depth interviews were conducted to explore barriers to ART adherence. In the survey, a questionnaire was given to 557 people with HIV treated in two public health institutions. The questionnaire included an assessment of HIV-associated perceived stigma; exploratory factor analysis demonstrated two outcomes: concealment of serostatus and revelation of the serostatus to family and friends. Logistic regression models were used to assess the association of HIV-associated stigma with low ART adherence on the previous day, week and month. RESULTS. People who concealed their disease had higher risk of non-adherence (RM=2.33). Participants who had not revealed their serostatus to friends or relatives also had a higher probability of non-adherence (RM= 2.35). Coincidentally, the interviews showed that the experiences of discrimination or the expectations of being discriminated against make people conceal their illness and are thus prone to non-adherence. DISCUSSION. It is necessary to promote actions aimed at eliminating HIV-related stigma as a fundamental measure to increase adherence to ART. (AU)

Attachment styles of People Living with HIV/AIDS / Estilos de Apego de Pessoas vivendo com HIV/AIDS

Abstract Factors that involve the dynamics in interpersonal relationships and may have consequences in health are still little explored in people living with HIV/AIDS. The aim was to identify the evidences of literature regarding adult attachment style and HIV. It is an Integrative literature review. Seven databases were explored, using the combination of key words and Boolean connectors: "Attachment Style OR Object Attachment AND HIV". A reasonable number of articles addressed attachment among people with HIV as a mediator to post-traumatic stress disorder, depression and stress. The prevalence of insecure attachment in this group was high. Evidence was also found in relation to the attachment as an important factor to adaptation to the diagnosis of HIV, attachment and behavior in interpersonal relationships, and emphasize the possibility of changing the attachment style.

Resumo Fatores que envolvem a dinâmica nos relacionados interpessoais e podem ter consequências na saúde ainda são pouco explorados em Pessoas vivendo com HIV/AIDS. O objetivo desse estudo é identificar as evidências na literatura relacionando estilo de apego e HIV em adultos. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Sete bases de dados foram exploradas, usando a combinação das palavras-chave e dos seguintes conectores booleanos em inglês: "Attachment Style OR Object Attachment AND HIV". Um número razoável de artigos abordou o vínculo entre pessoas com HIV como mediador de transtorno de estresse pós-traumático, depressão e estresse. A prevalência de apego inseguro nesse grupo foi alta. Evidências mostram ainda a relação entre apego e a adaptação ao diagnóstico de HIV, apego e estilos de comportamento nos relacionamentos, e destacam ainda a possibilidade de modificação do tipo de apego.

Mulheres de diferentes gerações que vivem com HIV: representações sociais sobre sexualidade / Mujeres de diferentes generaciones que viven con VIH: representaciones sociales sobre la sexualidad / Women of different generations living with HIV: social representations about sexuality

RESUMO Objetivo Analisar as representações sociais de mulheres com diagnóstico de HIV sobre sua sexualidade, considerando características geracionais. Método Pesquisa qualitativa, com mulheres que participaram por meio de entrevista. O corpus constituído foi processado pelo software Iramuteq. A análise ancorou-se na Teoria das Representações Sociais. Resultados Participaram 39 mulheres, com idade entre 18-76 anos e em sua maioria com ensino médio, que evocaram os termos 'gente' (301), 'companheiro' (277), 'filho' (249), 'vírus' (275) e 'querer' (216). As mais jovens aceitam revelar e/ou 'contar' sobre a sua condição para seu(s) parceiro(s) e familiares, aspecto que não se revela nas falas de mulheres com outras idades. Para as mulheres com 45 e mais anos, o/a filho/a ocupa lugar de destaque, e para as idosas a centralidade da representação remetia à autocensura e à manutenção do jogo vítimas/culpadas. Conclusão Este estudo possibilitou a identificação de processos de ancoragem das sexualidades em termos do que 'não pode ser revelado' para além do âmbito familiar. Nesse sentido, os elementos 'sexo' e 'relação-sexual', concebidos pelo senso comum como sinônimo de sexualidade, independentemente da geração, apresentaram baixa frequência.

RESUMEN Objetivo Analizar las representaciones sociales sobre sexualidad de mujeres con diagnóstico de VIH, teniendo en cuenta las características generacionales. Método Se trata de una investigación cualitativa entre mujeres que participaron por medio de entrevistas. El corpus constituido se procesó con el software Iramuteq. El análisis se basó en la Teoría de las Representaciones Sociales. Resultados Participaron 39 mujeres de 18 a 76 años, en su mayoría con el secundario completo, que evocaron los términos "personas" (301), "pareja" (277), "hijo" (249), "virus" (275) y "querer" (216). Las más jóvenes aceptaron revelar y/o "contar" su condición a su(s) pareja(s) y familiares, aspecto que no se reveló en las declaraciones de mujeres de otras edades. Para las mujeres de 45 años o más, el hijo/a ocupa un lugar prominente, y para las mayores, la centralidad de la representación se remite a la autocensura y al mantenimiento del juego víctima/culpable. Conclusión Este estudio permitió identificar los procesos de anclaje de la sexualidad en términos de lo que "no puede revelarse" más allá de la esfera familiar. En este sentido, los elementos "sexo" y "relación sexual", concebidos por el sentido común como sinónimo de sexualidad independiente de la generación, presentaron una frecuencia baja.

ABSTRACT Objective To analyze the social representations of women diagnosed with HIV about their sexuality considering generational characteristics. Method Qualitative study, carried out with women who participated through interviews. The constituted corpus was processed by the Iramuteq software. The analysis was based on the Theory of Social Representations. Results A total of 39 women participated in the study, aged between 18-76 years old and most of them had high school education, evoked the terms 'people' (301), 'partner' (277), 'children' (249), 'virus' (275) and 'want' (216). The younger ones accept to reveal and/or 'tell' about their condition to their partner(s) and family members, an aspect that is not revealed in the statements of women of other ages. For women aged 45 and over, children occupy a prominent place and for the older adults, the centrality of representation referred to self-censorship and maintaining the victim/guilty game. Conclusion This study made it possible to identify processes of anchoring sexualities in terms of what 'cannot be revealed' beyond the family context. It should be noted that the elements 'sex', intercourse' conceived by common sense as a synonym for sexuality, regardless of generation, had low frequency.

Factores socioculturales y conductas sexuales de riesgo del VIH en hombres adultos latinoamericanos: revisión sistemática / Sociocultural factors and sexual risk behaviors of HIV in Latin American adult men: systematic review

La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un problema de salud pública mundial con consecuencias negativas. La vulnerabilidad a este virus está asociada con factores sociales y contextuales que experimentan los hombres y que pueden influir en la conducta sexual. OBJETIVO: Realizar una revisión bibliográfica y sintetizar la información disponible sobre los factores socioculturales asociados con las conductas sexuales de riesgo del VIH, en hombres adultos latinoamericanos. MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica disponible en 11bases de datos, PubMed, EBSCO (Academic Search Complete, Academic Search Elite, Fuente Academica y MedicLatina), Ovid, Springer, Web of Sicence, Scopus, Science Direct y Wiley Online Library. Se tomó en cuenta las guías de PRISMA y se elaboró una estrategia de búsqueda para garantizar la reproducibilidad. RESULTADOS: Se incluyeron nueve artículos de un total de 1210 recuperados inicialmente, se realizaron en hombres adultos identificados como heterosexuales, homosexuales, bisexuales. Se encontró que el apoyo social, el desempleo, estar en una relación, la violencia física, el uso de redes sociales, consumo de alcohol y uso de drogas son factores asociados con las conductas sexuales de riesgo del VIH. CONCLUSIÓN: La mayoría de los estudios están enfocados en hombres que tienen sexo con hombres, sin embargo, es importante considerar las conductas sexuales de los hombres heterosexuales y bisexuales, una población culturalmente importante enla toma de decisiones para llevar a cabo conductas sexuales de riesgo o seguras.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection is a global public health problem withnegative consequences. Vulnerability to this virus is associated with social and contextual factors that men experience and that can influence sexual behavior. OBJECTIVE:To conduct a bibliographic review and synthesize the available information on sociocultural factors associated with sexual risk behaviors of HIV in Latin American adult men. METHOD: A systematic review of the available scientific literature was carried out in 11 databases, PubMed, EBSCO (Academic Search Complete, Academic Search Elite, Academic Source and MedicLatina), Ovid, Springer, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley Online Library. PRISMA guidelines were taken into account and a search strategy was developed to ensure reproducibility. RESULTS: Nine articles out of a total of 1210 initially recovered were included, they were carried out in adult men identified as heterosexual, homosexual and bisexual. It was found that social support, unemployment, being in a relationship, physical violence, andthe use of social networks, alcohol consumption and drug use are factors associated with sexual risk behaviors of HIV. CONCLUSION: Most studies are focused on men who have sex with men, however, it is important to consider the sexual behaviors of heterosexual and bisexual men since they are a culturally important population in making decisions to carry out risky sexual behaviors or safe.

Prevalence of smoking and associated factors in people living with HIV undergoing treatment / Prevalência e fatores associados ao tabagismo em pessoas vivendo com HIV em tratamento

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the prevalence of smoking and evaluate the factors associated with this outcome in people living with HIV (PLHIV). METHODS: This is a cross-sectional study of a prospective concurrent cohort of 462 individuals initiating antiretroviral therapy at three HIV/AIDS specialized services in Belo Horizonte between 2015 and 2017. The following smoking status were used: current smoker (CS), former smoker (FS) and non-smoker (NS). Multinomial logistic regression was performed with NS as the reference category. RESULTS: Most participants were men (81.4%), young (up to 34 years old; 57.2%) and non-white (75.7%). Of the total number of individuals, 27.7% were CS, 22.9% FS, and 49.4% NS. Most smokers were light smokers (65.1%), consumed up to 10 cigarettes per day and had been smoking for more than 10 years (63.3%), starting on average at 17.2 years of age (SD = 5.1). In the multivariate analysis, higher chances of being CS were associated with: being female, having up to 9 years of schooling, current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana, cocaine and crack) and presenting signs and/or symptoms of anxiety or depression. Higher chances of being FS were associated with having up to 9 years of schooling and current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana and crack). CONCLUSIONS: The results show that smoking is highly prevalent among PLHIV, indicating the need for HIV specialized services to prioritize smoking cessation interventions. These interventions should consider the use of alcohol and illicit drugs and be targeted especially to young people, those with low schooling and with signs and/or symptoms of anxiety or depression.

RESUMEN OBJETIVO: Estimar a prevalência do tabagismo e avaliar os fatores a ele associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal de uma coorte prospectiva concorrente com 462 indivíduos em início de terapia antirretroviral atendidos em três serviços de assistência especializada ao HIV/aids em Belo Horizonte entre 2015 e 2017. Os status de tabagismo utilizados foram: fumante atual (FA), ex-fumante (EF) e não fumante (NF). Realizou-se regressão logística multinomial, sendo NF a categoria de referência. RESULTADOS: A maioria dos participantes eram homens (81,4%), jovens (de até 34 anos; 57,2%) e não brancos (75,7%). Do total de indivíduos, 27,7% eram FA, 22,9% EF, e 49,4% NF. A maioria dos tabagistas eram fumantes leves (65,1%), consumiam até 10 cigarros por dia e fumavam havia mais de 10 anos (63,3%), tendo começado em média aos 17,2 anos de idade (DP = 5,1). Na análise multivariada, maiores chances de ser FA se associaram a: ser do sexo feminino, ter até 9 anos de escolaridade, usar ou já ter usado álcool e drogas ilícitas (maconha, cocaína e crack) e apresentar sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão. Maiores chances de ser EF se associaram a ter até 9 anos de escolaridade e usar ou já ter usado álcool e drogas e ilícitas (maconha e crack). CONCLUSÕES: Os resultados mostram que o tabagismo é altamente prevalente entre PVHIV, indicando a necessidade de os serviços de assistência especializada em HIV priorizarem intervenções a fim de cessá-lo, com abordagem sobre o uso de álcool e drogas ilícitas, especialmente voltadas para pessoas jovens, com baixa escolaridade e com sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão.

Percepción de adolescentes y jóvenes chilenos sobre el aumento en nuevos casos de VIH / Perception of Chilean adolescents and youngs about the increase in new cases of HIV

La adolescencia y juventud es una etapa muy susceptible a conductas de riesgo y a contraer infecciones de transmisión sexual. En Chile, en los últimos 8 años, se ha registrado un aumento en la incidencia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Hay varias hipótesis sobre la causa de este aumento. Consideramos importante explorar en la percepción social y apreciación que tienen los jóvenes sobre el VIH/SIDA, para conocer su punto de vista sobre el tema. Por lo que se hizo una investigación cualitativa de revisión bibliográfica. Se propone estudiar la percepción que tiene la población joven respecto al VIH/Sida en la actualidad, indagar en los conocimientos que tiene la población joven respecto al VIH/Sida y su prevención, y explorar en las políticas públicas que existen en Chile relativas al VIH/Sida. Se obtuvo como resultado que los jóvenes asocian el VIH a la muerte y a conductas promiscuas. Sin embargo estas percepciones disminuyen cuando aumenta el conocimiento sobre la enfermedad. No obstante el conocimiento de jóvenes hacia esta enfermedad y prevención sobre esta misma es bajo. Es por esto que en Chile existen políticas públicas a nivel masivo, grupal y centradas en el individuo Conclusión: aún existen prejuicios acerca del VIH/Sida y los estigmas que conlleva. Es necesaria una reforma en la educación sexual. Además de que es necesario que los jóvenes se sientan cómodos, seguros y confíen en el personal de salud

Adolescence and youth are very susceptible to risky behaviors and to suffer sexually transmitted infections. In Chile, in the last 8 years, there has been an increase in the incidence of the human immunodeficiency virus (HIV). There are several hypotheses about the cause of this increase. We consider it important to explore the social perception and appreciation that young people have about HIV / AIDS, to find out their point of view on the subject. Therefore, we did a qualitative research of bibliographic review and studied the perception that the young population has regarding HIV / AIDS at present, inquired into the knowledge that the young population has regarding HIV / AIDS and its prevention, and explored in the public policies that exist in Chile regarding HIV / AIDS. The result was that young people associate HIV with death and promiscuous behavior. These perceptions decrease when knowledge about the disease increases. However, the knowledge of young people towards this disease and prevention about it is low. This is why in Chile there are public policies at the mass, group and individual-centered level. Conclusion: there are still prejudices about HIV / AIDS and the stigmas that it entails. A reform in sex education is necessary. In addition to the fact that it is necessary for young people to feel comfortable, safe and trust the health personnel.

Vulnerability in the health of young transgender women living with HIV/AIDS / Vulnerabilidad en salud de las jóvenes transexuales que viven con VIH/SIDA / Vulnerabilidade em saúde das jovens transexuais que vivem com HIV/aids

ABSTRACT Objectives: to analyze the health vulnerability of young female transgender living with HIV/AIDS. Methods: qualitative, descriptive, and exploratory study, based on the theoretical reference of Social Representation and concept of vulnerability; developed with six transgender women in a reference Hospital for HIV/AIDS. We analyzed the individual interviews, recorded, and transcribed in full, in the IRaMuTeQ software by Similitude Analysis. Results: the thematic categories are listed based on the Ayres reference: 1) Individual dimension of vulnerability to HIV/AIDS; 2) Social dimension of vulnerability to HIV/AIDS; 3) Programmatic dimension of the vulnerability. Final Considerations: the young female transsexual living with HIV/AIDS experience a context of vulnerability in health associated with a lack of knowledge and difficulties for the realization of self-care. The study evidenced the representations of social abjection and unpreparedness of the health team that compose the Primary Attention in Health in promoting qualified assistance for the execution of the effective and humanized care.

RESUMEN Objetivos: analizar la vulnerabilidad en salud de las jóvenes transexuales femeninas que viven con VIH/sida. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, fundamentado en el referencial teórico de Representación Social y concepto de vulnerabilidad; desarrollado con seis mujeres transexuales en un hospital de referencia para VIH/SIDA. Se ha analizado las entrevistas individuales, grabadas y transcritas en su totalidad, en el software IRaMuTeQ por el Análisis de Similitud. Resultados: se ha seleccionadas las categorías temáticas a partir del referencial de Ayres: 1) Procesos relacionales que operan en la vulnerabilidad individual al VIH/sida; 2) Producción y reproducción de la dimensión social de la vulnerabilidad al VIH/sida; 3) Condiciones dadas de precarización del cuidado y el impacto de la vulnerabilidad programática. Conclusiones: las jóvenes transexuales femeninas que viven con VIH/SIDA experimentan un contexto de vulnerabilidad en salud relacionado a la falta de conocimiento y dificultades para la efectuación del autocuidado. Ha sido evidenciadas representaciones de abyección social y falta de preparación del equipo de salud que compone la Atención Primaria en Salud en promover asistencia calificada para la ejecución del cuidado efectivo y humanizado.

RESUMO Objetivos: analisar a vulnerabilidade em saúde das jovens transexuais femininas que vivem com HIV/aids. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, fundamentado no referencial teórico de Representação Social e conceito de vulnerabilidade; desenvolvido com seis mulheres transexuais em um hospital de referência para HIV/aids. Analisaram-se as entrevistas individuais, gravadas e transcritas na íntegra, no software IRaMuTeQ, pela Análise de Similitude. Resultados: elencaram-se as categorias temáticas a partir do referencial de Ayres: 1) Processos relacionais que operam na vulnerabilidade individual ao HIV/aids; 2) Produção e reprodução da dimensão social da vulnerabilidade ao HIV/Aids; 3) Condições dadas de precarização do cuidado e o impacto da vulnerabilidade programática. Considerações Finais: as jovens transexuais femininas que vivem com HIV/aids vivenciam contexto de vulnerabilidade em saúde associado a falta de conhecimento e dificuldades para a efetivação do autocuidado. Evidenciaram-se representações de abjeção social e despreparo da equipe da saúde que compõe a Atenção Primária em Saúde em promover assistência qualificada para a execução do cuidado efetivo e humanizado.

Vulnerability factors associated with HIV/AIDS hospitalizations: a case-control study / Factores de vulnerabilidad asociados a la hospitalización del VIH/SIDA: estudio de control de casos / Fatores de vulnerabilidade associados às internações por HIV/aids: estudo caso controle

ABSTRACT Objectives: to identify the association between HIV/AIDS hospitalizations and factors that integrate individual, social, and programmatic vulnerabilities. Methods: a case-control study conducted in 2014 in a municipality in the state of São Paulo. "Cases" included people living with HIV (PLHIV) hospitalized and "control" those who were outpatients. Interviews were conducted using a tool with sociodemographic variables, clinical characteristics and other vulnerabilities. Data were analyzed by conditional logistic regression. Results: fifty-six cases and 112 control participated. Risk factors for HIV hospitalization were: unemployed and retired individuals; homeless people; non-antiretroviral users; individuals who did not regularly attend returns. Access to social workers was a protective factor for hospitalization. Conclusions: this research contributed to measure the social, individual and programmatic vulnerabilities that interfere with HIV worsening and, consequently, unfavorable outcome such as hospitalization.

RESUMEN Objetivos: identificar la asociación entre las hospitalizaciones por VIH/SIDA y los factores que integran las vulnerabilidades individuales, sociales y del programa. Métodos: estudio de casos y controles realizado en 2014 en un municipio del estado de São Paulo. Los "casos" incluyeron a personas que viven con VIH (PVVIH) hospitalizadas y "controla" a los pacientes ambulatorios. Las entrevistas se realizaron utilizando un instrumento con variables sociodemográficas, características clínicas y otras vulnerabilidades. Los datos fueron analizados por regresión logística condicional. Resultados: participaron 56 casos y 112 controles. Los factores de riesgo de hospitalización por VIH fueron: personas desempleadas y jubiladas; personas sin hogar; usuarios no antirretrovirales; individuos que no asistieron regularmente a las declaraciones. El acceso a los trabajadores sociales fue un factor protector para la hospitalización. Conclusiones: esta investigación contribuyó a medir las vulnerabilidades sociales, individuales y programáticas que interfieren con la agudización del VIH y, en consecuencia, el resultado desfavorable, como la hospitalización.

RESUMO Objetivos: identificar a associação entre as internações por HIV/aids e os fatores que integram as vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas. Métodos: estudo caso-controle realizado em 2014 em um município do estado de São Paulo. "Casos" compreenderam pessoas que viviam com HIV (PVHIV) internadas e "controles" aquelas que faziam acompanhamento ambulatorial. Foram realizadas entrevistas utilizando um instrumento com variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras vulnerabilidades. Os dados foram analisados por meio de regressão logística condicional. Resultados: participaram 56 casos e 112 controles. Constituíram fatores de risco para internação hospitalar por HIV: indivíduos desempregados e aposentados/do lar; pessoas em situação de rua; não usuários de antirretroviral; indivíduos que não compareciam regularmente aos retornos. Acesso à assistente social constituiu-se um fator de proteção para internação. Conclus ões: esta investigação contribuiu para mensurar as vulnerabilidades sociais, individuais e programáticas que interferem na agudização do HIV e, consequentemente, no desfecho desfavorável, como a internação hospitalar.

Prevention of alcohol consumption and transmission of human immunodeficiency virus: randomized clinical trial / Prevenção do consumo de álcool e transmissão do vírus da imunodeficiência humana: ensaio clínico randomizado / Prevención del consumo de alcohol y transmisión de virus de inmunodeficiencia humana: ensayo clínico aleatorizado

Abstract Objective: to know the effects of a nursing intervention to reduce alcohol use and risk factors for transmission of human immunodeficiency virus (HIV). Method: randomized single-blinded clinical trial performed by nurses with young women. The study included 66 participants in the intervention group and 66 participants in the control group. The instruments were the Alcohol Use Disorders Identification Test, the HIV Risk Behavior Knowledge and the Condom Use Self-efficacy Scale. Analysis of variance was used. Results: alcohol involvement decreased in the intervention group (F (1.119) = 50.28; p < 0.001; η2p = 0.297), while HIV knowledge (F (1.130) = 34.34; p < 0.001; η2p = 0.209) and condom use self-efficacy increased (F (1.129) = 27.20; p < 0.001; η2p = 0.174). In addition, less participants consumed alcohol in the past week compared to the control group (χ2 = 15.95; p < 0.001). Conclusion: the nursing intervention had positive effects, which could help young women stay away from alcohol use and the risk of sexually transmitted infections. NCT: 02405481.

Resumo Objetivo: conhecer os efeitos de uma intervenção de enfermagem para reduzir o uso de álcool e diminuir os fatores de risco para a transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV, sigla em inglês). Método: ensaio clínico randomizado, simples-cego, realizado por enfermeiras com mulheres jovens. O estudo incluiu 66 participantes no grupo de intervenção e 66 participantes no grupo controle. Os instrumentos foram o Questionário de Identificação de Distúrbios de Uso de Álcool, a HIVRisk Behavior Knowledge e a Escala de Autoeficácia no Uso de Preservativos. Foi utilizada a análise de variância. Resultados: o consumo de álcool diminuiu no grupo de intervenção (F (1,119) = 50,28; p < 0,001; η2p = 0,297), enquanto o conhecimento sobre o HIV (F (1,130) = 34,34; p < 0,001; η2p = 0,209) e a autoeficácia no uso de preservativos aumentaram (F (1,129) = 27,20; p < 0,001; η2p = 0,174). Além disso, menos participantes consumiram álcool na última semana em comparação com o grupo controle (χ2 = 15,95; p < 0,001). Conclusão: a intervenção de enfermagem teve efeitos positivos, que poderiam ajudar as mulheres jovens a ficarem longe do uso de álcool e do risco de infecção por doenças sexualmente transmissíveis. NCT: 02405481.

Resumo Objetivo: conocer los efectos de una intervención de enfermería para reducir el uso de alcohol y disminuir factores de riesgo para transmisión del virus de inmunodeficiencia humana (HIV, siglas en inglés). Método: ensayo clínico aleatorizado, simple ciego, administrado por enfermeras a mujeres jóvenes. Participaron 66 personas en el grupo de intervención y 66 en el de control. Los instrumentos fueron el Cuestionario de Identificación de Trastornos debidos al Consumo de Alcohol, el HIV Risk Behavior Knowledge y la escala de Autoeficacia del Uso de Condón. Se utilizó análisis de la varianza. Resultados: en el grupo de intervención disminuyó el involucramiento con el alcohol (F (1,119) = 50,28; p < 0,001; η2p = 0,297), aumentaron los conocimientos sobre el HIV (F (1,130) = 34,34; p < 0,001; η2p = 0,209) y la autoeficacia para uso de condón (F (1,129) = 27,20; p < 0,001; η2p = 0,174). También menos participantes bebieron alcohol en la última semana en comparación con el grupo de control (χ2 = 15,95; p < 0,001). Conclusión: la intervención de enfermería tuvo efectos positivos que podrían ayudar a las mujeres jóvenes a mantenerse alejadas del uso de alcohol y de contagio de enfermedades de transmisión sexual. NCT: 02405481.

Impacts of health of users with HIV/AIDS in a specialized service / Impactos de la salud bucal de usuarios con VIH/SIDA en un servicio especializado / Impactos da saúde bucal de usuários com HIV/Aids em um serviço especializado

ABSTRACT Objective: to understand the perception of users of a Specialized Care Service (SAE- Serviço de Assistência Especializada) in HIV/AIDS about their oral health. Method: qualitative research that used the techniques of participant observation and focal group. For the analysis of the material produced, categories of analysis, construction of dialogical map and identification of linguistic repertoires were used. Results: impacts arising from oral health problems such as: inability to eat properly, feeling ashamed due to tooth loss, inability to perform physical exercises and, as the main barrier to access to dental treatment, fear of exposure to practices of discrimination and prejudice. Final considerations: we need the implementation of policies of Permanent Education to all professionals involved in the care for this population, to ensure users' rights, ensure qualified care, and create security and trust relationships with individuals living with HIV/AIDS, in access to services.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los usuarios de un Servicio de Asistencia Especializada en VIH/SIDA sobre su salud bucal. Método: investigación cualitativa, con uso de las técnicas de observación participante y grupo focal. Para el análisis del material producido, se utilizaron categorías de análisis, construcción de mapa dialógico e identificación de repertorios lingüísticos. Resultados: se identificaron impactos provenientes de los problemas de salud bucal como: no puede alimentarse adecuadamente, sentimiento de vergüenza debido a la pérdida dental, incapacidad de realizar ejercicios físicos y, como principal barrera de acceso al tratamiento odontológico, el temor de exposición a prácticas de discriminación y prejuicio. Consideraciones finales: se necesita de la implementación de políticas de Educación Permanente a todos los profesionales involucrados en el cuidado a esta población, para atender a los derechos de los usuarios, garantizar atención calificada y crear relaciones de seguridad y confianza con los individuos viviendo con VIH/SIDA, en el acceso a los derechos mantenimiento.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção de usuários de um Serviço de Assistência Especializada em HIV/Aids sobre sua saúde bucal. Método: pesquisa qualitativa, com uso das técnicas de observação participante e grupo focal. Para análise do material produzido, utilizaram-se categorias de análise, construção de mapa dialógico e identificação de repertórios linguísticos. Resultados: identificaram-se impactos advindos dos problemas de saúde bucal como: não conseguir alimentar-se adequadamente, sentimento de vergonha devido à perda dentária, incapacidade de realizar exercícios físicos e, como principal barreira de acesso ao tratamento odontológico, o receio de exposição a práticas de discriminação e preconceito. Considerações finais: necessita-se da implementação de políticas de Educação Permanente a todos os profissionais envolvidos no cuidado a esta população, para atender aos direitos dos usuários, garantir atendimento qualificado e criar relações de segurança e confiança com os indivíduos vivendo com HIV/Aids, no acesso aos serviços.

Sociodemographic and health profile of TB/HIV co-infection in Brazil: a systematic review / Perfil Sociodemográfico y de salud de la coinfección tuberculosis/VIH en Brasil: revisión sistemática / Perfil Sociodemográfico e de saúde da coinfecção tuberculose/HIV no Brasil: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: to ascertain the epidemiological profile of TB/HIV co-infection in Brazilian scenarios. Method: this is a systematic review conducted via electronic search in databases PubMed, EMBASE, LILACS and SciELO, having as inclusion criterion articles based on the Brazilian scenario of TB/HIV co-infection. Results: of the total 174 studies, 15 were selected, revealing the epidemiological profile of the co-infection in different scenarios: male, economically active age, low education level, brown/black ethnicity, low income, heterosexual, pulmonary clinical form, alcoholism and Directly Observed Therapy. Conclusion: the sociodemographic and epidemiological profile of people with TB/HIV co-infection has an expected occurrence pattern, which corroborates articles found in the literature, either at national level or by grouping the studies according to region or state.

RESUMEN Objetivo: conocer la manera en que se presenta el perfil epidemiológico de la coinfección tuberculosis/VIH en escenarios brasileños. Método: se trata de una revisión sistemática realizada por medio de búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, EMBASE, LILACS y SciELO, y tiene como criterio de inclusión artículos de base nacional sobre la coinfección tuberculosis/VIH. Resultados: de un total de 174 estudios, se seleccionaron 15 que revelan el perfil epidemiológico de la coinfección en diferentes escenarios brasileños: sexo masculino, edad económicamente activa, baja escolaridad, color de piel pardo/negro, baja renta, heterosexual, forma clínica pulmonar, alcoholismo y realización de Tratamiento Directamente Observado. Conclusión: el perfil sociodemográfico y epidemiológico de personas que presentan la coinfección TB/VIH tiene un estándar de incidencia esperado, corroborado por hallazgos en la literatura, ya sea en el ámbito nacional o por agrupamiento de los estudios por región o estado.

RESUMO Objetivo: conhecer como se apresenta o perfil epidemiológico da coinfecção tuberculose/HIV em cenários brasileiros. Método: trata-se de uma revisão sistemática realizada por meio de busca eletrônica nos bancos de dados PubMed, EMBASE, LILACS e SciELO, tendo como critério de inclusão artigos de base nacional sobre a coinfecção tuberculose/HIV. Resultados: do total de 174 estudos, 15 foram selecionados, revelando o perfil epidemiológico da coinfecção em diferentes cenários brasileiros: sexo masculino, idade economicamente ativa, baixa escolaridade, cor parda/negra, baixa renda, heterossexual, forma clínica pulmonar, alcoolismo e realização de Tratamento Diretamente Observado. Conclusão: o perfil sociodemográfico e epidemiológico de pessoas que apresentam a coinfecção TB/HIV possui um padrão de ocorrência esperado, que corrobora com achados da literatura, seja em nível nacional ou por agrupamento dos estudos por região ou estado.

Depression, self-concept, future expectations and hope of people with HIV / Depresión, autoestima, expectativa futura y esperanza de vida de personas con VIH / Depressão, autoestima, expectativa futura e esperança de vida de pessoas com HIV

ABSTRACT Objective: To analyze conditions of depression, self-concept, future expectations and hope in people with HIV/AIDS. Method: Cross-sectional survey of 108 individuals living with HIV/AIDS, carried out in a reference hospital for the treatment of infectious diseases in Northeast Brazil. The following instruments were employed: sociodemographic data, and questionnaires for ascertaining participants' emotions, including scales for self-concept, hope, depression (HAMD-D), and future expectations. Descriptive statistics using the following tests were performed: Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, chi-square, and t-test—considered significant when p ≤ 0.05. Results: 31.5% presented mild depression and 21.3% presented moderate depression; 63% reported difficulty in obtaining decent employment; 52.8% considered life a failure; 52.8% felt worthless. Fear, guilt and loneliness influenced self-concept (p ≤ 0.05). Loneliness influenced hope (p ≤ 0.05). Conclusion: It is necessary to raise the attention of nursing professionals and healthcare managers to the importance of providing health services that consider the mental health of people with HIV/AIDS, contributing to treatment adherence and well-being.

RESUMEN Objetivo: Analizar la depresión, autoestima, expectativa futura y esperanza de vida de personas con VIH/sida. Método: Investigación transversal, con 108 individuos que viven con VIH/sida en un hospital de referencia en el tratamiento de enfermedades infectocontagiosas en el Nordeste de Brasil. Se utilizaron instrumentos: sociodemográfico, sentimientos, escalas (autoestima, esperanza de vida, depresión HAM-D, expectativa de futuro). Se realizaron estadística descriptiva y pruebas (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, chi-cuadrado, prueba t), significativo cuando p≤0,05. Resultados: el 31,5 % presentó una depresión leve y el 21,3 %, moderada; el 63 % refirieron dificultad de lograr un empleo digno; el 52,8 % considera la vida un fracaso; el 52,8 % se siente inútil. El miedo, la culpa y la soledad influyen en la autoestima (p≤0,05). La soledad influye en la esperanza de vida (p≤0,05). Conclusión: es necesario despertar la atención de la enfermería y de los gestores hacia la oferta de servicios de salud que se preocupen de la salud mental de personas con VIH/sida, de modo a contribuir a la adhesión al tratamiento y al bienestar.

RESUMO Objetivo: Analisar depressão, autoestima, expectativa futura e esperança de vida de pessoas com HIV/aids. Método: Pesquisa transversal, com 108 indivíduos vivendo com HIV/aids em um hospital de referência no tratamento de doenças infectocontagiosas no Nordeste do Brasil. Utilizaram-se instrumentos: sociodemográfico, sentimentos, escalas (autoestima, esperança de vida, depressão HAM-D, expectativa de futuro). Realizaram-se estatística descritiva e testes (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, qui-quadrado, teste t), significativo quando p≤0,05. Resultados: 31,5% apresentaram depressão leve e 21,3% moderada; 63% referiram dificuldade de emprego digno; 52,8% consideram a vida um fracasso; 52,8% sentem-se inúteis. Medo, culpa e solidão influenciam a autoestima (p≤0,05). A solidão influencia a esperança de vida (p≤0,05). Conclusão: É preciso despertar a atenção da enfermagem e dos gestores para a disponibilização de serviços de saúde que se preocupem com a saúde mental de pessoas com HIV/aids, contribuindo com a adesão ao tratamento e o bem-estar.

Counseling practices in Sexually Transmitted Infections/AIDS: the female health professionals' perspective / Prácticas de aconsejamiento en Infecciones Sexualmente Transmisibles/SIDA: la perspectiva de las profesionales de la salud / Práticas de aconselhamento em infecções sexualmente transmissíveis/aids: perspectiva das profissionais de saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the health professionals' perception about counseling in a Centro de Testagem e Aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis (Center for Testing and Counseling in Sexually Transmitted Infections (STIs) and AIDS) in Maceió, Alagoas. Method: it is a qualitative research, with theoretical framework of the Discursive Practices and Production of Senses in the daily life carried out with the participation of 6 counselors. For research material production, the 'Conversation Round' technique and the semi-structured script were used. For material treatment the Discourse Analysis method was used, resulting in the production of analysis categories and Dialogic Maps. Results: in the current policies and actions of STI/AIDS, there is centralization in the procedures of anti-HIV testing and displacement of the professional counselor, undoing the testing and counseling. Final considerations: the study indicates the need to overcome the instrumental and prescriptive models of counseling to produce a dialogical process of care and co-responsibility.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de las profesionales de la salud sobre sus prácticas de asesoramiento en un Centro de Pruebas y Aconsejamiento en infecciones sexualmente transmisibles (Centro de Testagem e Aconselhamento em infecções sexualmente transmissíveis - IST) y el SIDA en la ciudad de Maceió, estado de Alagoas. Método: se trata de una investigación cualitativa, con referencial teórico de las Prácticas Discursivas y la Producción de Sentidos en el Cotidiano, realizada con la participación de 6 consejeras. Para la producción del material de la investigación, se utilizó la técnica de la Rueda de Conversación y el plan semiestructurado. Para el tratamiento del material se utilizó el método de Análisis del Discurso, resultando en la producción de categorías de análisis y Mapas Dialógicos. Resultados: se identificó que, en las actuales políticas y acciones de las IST y el SIDA, existe una centralización en los procedimientos de prueba anti-VIH y el desplazamiento del profesional aconsejador, deshaciendo el test de la díada y el aconsejamiento. Consideraciones finales: el estudio indica la necesidad de superar los modelos instrumentales y prescriptivos de aconsejamiento, a fin de producir un proceso dialógico de cuidado y corresponsabilización.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção de profissionais de saúde sobre práticas de aconselhamento em um Centro de Testagem e Aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e Aids em Maceió, Alagoas. Método: trata-se de pesquisa qualitativa, com referencial teórico das Práticas Discursivas e Produção de Sentidos no Cotidiano, realizada com a participação de 6 aconselhadoras. Para a produção do material da pesquisa, utilizou-se a técnica da Roda de Conversa e o roteiro semiestruturado. Para o tratamento do material foi utilizado o método de Análise do Discurso, resultando na produção de categorias de análise e Mapas Dialógicos. Resultados: identificou-se que, nas atuais políticas e ações de IST/Aids, existe uma centralização nos procedimentos de testagem anti-HIV e deslocamento do profissional aconselhador, desfazendo a díade testagem e o aconselhamento. Considerações finais: o estudo indica a necessidade de superar os modelos instrumentais e prescritivos de aconselhamento para se produzir um processo dialógico de cuidado e corresponsabilização.

Dynamics of the social network of young female transsexuals that live and deal with HIV/AIDS / Dinámicas de la red social de las jóvenes transexuales femeninas que (con)viven con VIH/sida / Dinâmicas da rede social das jovens transexuais femininas que (con)vivem com HIV/aids

ABSTRACT Objective: to analyze the social network of young female transsexuals who live with HIV/AIDS. Method: descriptive and exploratory study of qualitative approach, based on the Social Network Theory, developed in a Brazilian reference hospital for HIV/AIDS, with six transsexual women. Individual interviews were recorded and transcribed, and the data were subjected to analysis of similarities through the software program IRaMuTeQ. Results: the categories observed were: 1) dynamics of primary social network and social challenges; 2) dynamics of secondary social network and the institutional prejudice. Final considerations: the dynamics of the social network is based on the lack of support of primary and secondary networks, and the containment process limits the reach of quality of life and social emancipation. To deal with this theme will provide the visibility of young female transsexuals in confronting vulnerabilities and guaranteeing human rights.

RESUMEN Objetivo: analizar la red social de jóvenes transexuales femeninas que conviven con VIH/sida. Método: estudio descriptivo, exploratorio, de enfoque cualitativo, fundamentado en la Teoría de Red Social, desarrollado en un hospital de referencia para VIH/sida, con seis mujeres transexuales. Las entrevistas individuales fueron grabadas y transcriptas, y los da tos se sometieron a análisis de similitud por medio del programa informático IRaMuTeQ. Resultados: se observaron las siguientes categorías: 1) dinámicas de la red social primaria y los desafíos sociales; 2) dinámicas de la red social secundaria y el prejuicio institucional. Consideraciones finales: la dinámica de la red social está fundamentada en la falta de soporte de las redes primarias y secundarias, y el proceso de contención limita el alcance de la calidad de vida y la emancipación social. Tratar de este tema favorecerá la visibilidad de las jóvenes transexuales para el enfrentamiento de las vulnerabilidades y para la garantía de los derechos humanos.

RESUMO Objetivo: analisar a rede social de jovens transexuais femininas que convivem com HIV/aids. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria de Rede Social, desenvolvido em um hospital de referência para HIV/aids, com seis mulheres transexuais. As entrevistas individuais foram gravadas e transcritas, e os dados foram submetidos a análise de similitude pelo software IRaMuTeQ. Resultados: observaram-se as seguintes categorias: 1) dinâmicas da rede social primária e os desafios sociais; 2) dinâmicas da rede social secundária e o preconceito institucional. Considerações finais: a dinâmica da rede social está alicerçada na falta de suporte das redes primárias e secundárias, e o processo de contenção limita o alcance da qualidade de vida e a emancipação social. Tratar deste tema irá oportunizar a visibilidade das jovens transexuais para o enfrentamento das vulnerabilidades e para garantia dos direitos humanos.

Care sharing for people with HIV/AIDS: a look targeted at young adults / La distribución del cuidado de la persona con VIH/Sida: una mirada hacia el adulto joven / Compartilhamento do cuidado da pessoa com HIV/Aids: olhar direcionado ao adulto jovem

ABSTRACT Objective: To understand the care sharing for people living with HIV/AIDS, especially young adults, as well as the structuring of the line of care in the capital of Santa Catarina. Method: Qualitative research, anchored by theory based on data collected in the Health Care Network of Florianópolis, totaling 19 participants distributed between two sample groups. The data collection and analysis were concomitant, with comparative analysis method. Results: The municipality has been transitioning in the health care model for people with HIV/AIDS, especially young adults, whose care is shared within the Health Care Network. Final considerations: In the municipality, there is the inclusion of management of HIV in primary health care services along with the establishment of a more resolutive care model. Thus, the care of this population is shared in different points of the health care network.

RESUMEN Objetivo: Comprender la distribución del cuidado a la persona con convive con VIH/Sida, enfocándose en el adulto joven y en la estructuración de una línea de cuidado en la capital catarinense (Brasil). Método: Investigación cualitativa, con base en la teoría fundamentada en los datos, que fueron recolectados en la Red de Atención a la Salud de Florianópolis, con un total de 19 participantes distribuidos en dos grupos de muestreo. La recolección de los datos y su análisis fueron simultáneos al análisis comparativo. Resultados: El municipio en cuestión pasa por la transición en el modelo de atención ofertado a las personas con VIH/Sida, principalmente a los adultos jóvenes, quienes reciben un cuidado que se distribuye dentro de la Red de Atención a la Salud. Consideraciones finales: En el municipio en cuestión, hay la inclusión del manejo del VIH en los servicios de atención primaria, al mismo tiempo que el establecimiento del modelo asistencial matricial y más resolutivo. De esta forma, el cuidado de esta población está distribuido en los diferentes aspectos de la red de atención a la salud.

RESUMO Objetivo: Compreender o compartilhamento do cuidado à pessoa vivendo com HIV/Aids, com destaque ao adulto jovem e à estruturação de linha de cuidado na capital catarinense. Método: Pesquisa qualitativa, ancorada pela teoria fundamentada nos dados, os quais foram coletados na Rede de Atenção à Saúde de Florianópolis, totalizando 19 participantes distribuídos em dois grupos amostrais. A coleta e a análise dos dados se deram concomitantemente, com método de análise comparativa. Resultados: O município de estudo passa por transição no modelo de atenção às pessoas com HIV/Aids, em especial aos adultos jovens, cujo cuidado se compartilha dentro da Rede de Atenção à Saúde. Considerações finais: No município de estudo, tem-se a inclusão do manejo do HIV nos serviços da atenção primária, concomitantemente ao estabelecimento de modelo assistencial matriciado e mais resolutivo. Desta forma, o cuidado desta população compartilha-se nos diferentes pontos da rede de atenção à saúde.

Construct validation: coping with HIV/AIDS in Primary Health Care / Validación de constructo: enfrentamiento del VIH/SIDA en la Atención Primaria de Salud / Validação de constructo: enfrentamento do hiv/aids na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: To validate the construct and measure the trustworthiness of a questionnaire aimed at assessing HIV/AIDS coping actions developed by health professionals in Primary Health Care. Method: A methodological study carried out with 397 primary health care professionals in two municipalities in the Northeast region of Brazil. The construct validity was developed by the exploratory and confirmatory factor analysis, and the reliability analyzed by the reliability and reproducibility. Results: The validation determined six factors retention that composed the six domains of the questionnaire. Internal consistency was 0.91 and quality of the confirmatory analysis adjustment was 0.998 for Goodness of Fit Index. The domains presented Kappa values between 0.833 and 0.997. Conclusions: The final questionnaire was composed of 18 items and presented feasibility of application, and potential to evaluate actions for HIV/AIDS control in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: Validar el constructo y medir la fiabilidad de un cuestionario orientado a evaluar las acciones de enfrentamiento del VIH/SIDA, desarrolladas por los profesionales de salud en la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio metodológico realizado con 397 profesionales de salud de la Atención Primaria en dos municipios de la región del Nordeste de Brasil. La validad del constructo fue desarrollada por el análisis factorial exploratorio y confirmatorio, y la fiabilidad analizada por la confiabilidad y reproducibilidad. Resultados: La validación determinó la retención de seis factores que constituyeron los seis ámbitos del cuestionario. La consistencia interna fue 0,91 y la calidad del ajuste del análisis confirmatorio fue 0,998 para el Goodness of Fit Index. Los dominios presentaron valores de Kappa entre 0,833 y 0,997. Conclusiones: El cuestionario final fue compuesto por 18 elementos, presentó viabilidad de aplicación y potencial para evaluar las acciones de control al VIH/SIDA en la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivo: Validar o constructo e mensurar a fidedignidade de questionário voltado para avaliar as ações de enfrentamento do HIV/Aids, desenvolvidas pelos profissionais de saúde na Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo metodológico realizado com 397 profissionais de saúde da Atenção Primária em dois municípios da região do Nordeste do Brasil. A validade de constructo foi desenvolvida pela análise fatorial exploratória e confirmatória, e a fidedignidade analisada pela confiabilidade e reprodutibilidade. Resultados: A validação determinou a retenção de seis fatores que compuseram os seis domínios do questionário. A consistência interna foi 0,91 e a qualidade do ajustamento da análise confirmatória foi de 0,998 para Goodness of Fit Index. Os domínios apresentaram valores de Kappa entre 0,833 a 0,997. Conclusões: O questionário final foi composto por 18 itens, apresentou viabilidade de aplicação e potencial para avaliar as ações de controle ao HIV/Aids na Atenção Primária à Saúde.